Naputak za ocjenitelje u bolničkim zdravstvenim ustanovama

Detalji

Kreirano Utorak, 05 Veljača 2013 16:53

Hitovi: 3670

Objavljujemo naputak za ocjenitelje koji ocjenjuju sustav osiguranja i poboljšanja kvalitete zdravstvene zaštite za bolničke zdravstvene ustanove koji je propisan u Pravilniku o akreditacijskim standardima za bolničke zdravstvene ustanove (NN 31/11). Sustav osiguranja i poboljšanja kvalitete zdravstvene zaštite mora biti sukladan složenosti organizacije bolničke zdravstvene ustanove i zdravstvenih usluga koje se u njoj pružaju. Naputak prenosimo u cijelosti.

"Provjerite kako bolnička zdravstvena ustanova prikazuje svoju metodologiju, praksu i politiku, kako se kvaliteta mjeri te kako osigurava poboljšanje kvalitete zdravstvene zaštite putem unaprjeđenja ishoda liječenja i smanjenje rizika za pacijente. Provjerite ima li bolnička zdravstvena ustanova dokumentaciju u kojoj je jasno utvrđeno kako se mjere, analiziraju i prate klinički pokazatelji kvalitete, te neželjeni događaji za pacijente.

Utvrdite koje podatke unutar sustava osiguranja i poboljšanja kvalitete zdravstvene zaštite bolnička zdravstvena ustanova prikuplja i koristi li ih u svrhu praćenja učinkovitosti i sigurnosti usluga i kvalitete skrbi, te utvrđivanja mogućnosti za poboljšanje. Provjerite je li učestalost i obim prikupljanja podataka u skladu sa odredbama uprave.

Utvrdite provodi li bolnička zdravstvena ustanova unutarnju ocjenu i ocjenu koju provodi uprava u svim područjima navedenima u zahtjevu standarda SOPK.7. Provjerite je li bolnička zdravstvena ustanova odredila prioritete za aktivnosti poboljšanja kvalitete, provode li se te aktivnosti, kako se mjeri uspješnost provedenih aktivnosti i na koji način se osigurava održavanje poboljšanja.

Utvrdite ima li bolnička zdravstvena ustanova načine za uočavanje incidencije, prevalencije i ozbiljnosti problema koji utječu na sigurnost pacijenata i zaposlenika. Provjerite koje projekte za poboljšanje kvalitete bolnička zdravstvena ustanova provodi, kao i je li tim projektima postignut mjerljivi napredak. Utvrdite je li uprava osigurala potrebna sredstva za mjerenje, procjenu, poboljšanje i održavanje kvalitete skrbi i smanjenje rizika za pacijente. Provjerite provodi li se na godišnjoj razini planiranje broja projekata za poboljšanje.

Provjerite ima li bolnička zdravstvena ustanova uspostavljenu organizacijsku strukturu sustava prema zahtjevu standarda SOPK.5. Provjerite dokumentaciju koja dokazuje da je imenovan predstavnik uprave, te ima li odgovornosti i ovlasti za osiguranje primjene sustava, uključujući odgovornost za provedbu unutarnjih ocjena i ocjena koje provodi uprava kako bi se osigurala provedba popravnih i preventivnih radnji i mjerenje njihove učinkovitosti. Provjerite da li dokumentacija sustava sadržava najmanje dokumente određene u zahtjevu standarda SOPK.6.

Provjerite jesu li svako odstupanje, manjkavost ili nesukladnost koji su otkriveni od strane bolničke zdravstvene ustanove zapisani i analizirani, kao i poduzete popravne/preventivne radnje. Pregledajte dokumentaciju koja potvrđuje je li bolnička zdravstvena ustanova otklonila nesukladnosti, te jesu li planirane radnje bile učinkovite (pomoću kvantitativnih mjerenja koja su predmet unutarnje ocjene ili na druge načine). Pregledajte zapise o tim radnjama koji mogu biti u obliku sljedećih dokumenata: izvješće o nesukladnosti, analiza mogućih pogrešaka i njihovih posljedica, analiza uzroka pogrešaka, analiza projekta za poboljšanje kvalitete, izvješće o radu, itd. Navedeni zapisi moraju biti dio ocjene koju provodi uprava, najmanje jednom godišnje.

Utvrdite na koji način bolnička zdravstvena ustanova vrednuje sve usluge, kliničke i nekliničke, uključujući usluge koje pružaju subjekti u ugovornom odnosu s ustanovom. Provjerite kako bolnička zdravstvena ustanova planira i primjenjuje procese mjerenja, analize i poboljšanja u područjima koja prati. Utvrdite uključuje li praćenje korištenje unutarnjih ocjena svake ustrojstvene jedinice u unaprijed dogovorenim razdobljima, koja ne prelaze rok od godine dana i podataka vezanih uz te ocjene. Vrednujte proces unutarnje ocjene i učinkovitost poduzetih radnji za poboljšanje kvalitete. Zatražite analize podataka i mjerenja kako bi odredili učinkovitost tih procesa.

Procijenite sposobnost bolničke zdravstvene ustanove da otkrije i spriječi neželjene događaje za pacijente, djeluje u svrhu poboljšanja procesa putem popravnih/preventivnih radnji i prati učinkovitost tih radnji. Ovo se može postići sustavnim pregledom provedenih analiza uzroka pogrešaka i/ili analiza mogućih pogrešaka i njihovih posljedica, te popratnih zapisa o poduzetim popravnim/preventivnim radnjama i praćenju njihove učinkovitosti. Pregledajte postupak bolničke zdravstvene ustanove za obavješćivanje pacijenata i/ili njihovih obitelji o neželjenim događajima."